# 国家医保项目目录首次制定：首批13类含康复，激光治疗跨省结算迎统一窗口
发布日期： 2026-10-08 分类： 政策解读 阅读时间： 约6分钟
长期以来，我国基本医疗保险对医疗服务项目的支付范围实行属地管理，各省自行制定诊疗项目目录。同一医疗服务在不同省份可能面临"能报"与"不能报"的差异，跨省异地就医时尤其突出——患者在A省可以报销的项目，到B省就医可能无法结算。
2026年9月16日，国家医保局正式印发《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》，我国将首次制定全国统一的医保医疗服务项目目录。这是继医疗服务价格项目立项指南全国整合之后，医保支付管理领域的又一标志性改革，意味着医保支付范围从"地方分散"走向"全国统一"。
需要区分的是，价格立项指南解决的是"项目怎么命名、怎么定价"的问题，而此次医保项目目录解决的是"项目能不能报销、报销范围多大"的问题，两者一前一后、互为支撑。
按照"分类制定、动态完善"的方式，首批目录覆盖13个类别：
康复类被纳入首批，是物理治疗与康复设备领域值得高度关注的信号。结合此前《物理治疗类医疗服务价格项目立项指南》将激光治疗按"理疗"与"浅表照射"分类设项，激光治疗在康复场景下的医保支付路径有望在国家层面进一步明确。
方案明确了目录的两步走落地策略：
1. 首先用于跨省异地就医结算 —— 目录制定后，率先解决跨省就医时项目报销标准不统一的痛点 2. 再逐步与各省支付范围衔接 —— 指导各地将本省目录与国家目录做好对接，最终实现全国统一
这一路径设计对跨区域经营的医疗机构和设备企业是直接利好。过去受限于各省目录差异，创新治疗技术在全国推广时常面临"进得了这个省、进不了那个省"的障碍。国家目录形成后，激光治疗等项目的跨省结算将有统一依据，有利于设备在更大范围的医疗机构落地。
方案划定了清晰的准入与排除标准。
准予纳入需同时满足三个基本条件：
明确不予纳入的情形：
这一"正负清单"再次强调了医保"保基本"的定位。值得注意的是，"列入立项指南"是纳入医保目录的前置条件——这意味着项目首先要完成价格立项的全国标准化，才有资格进入国家医保支付范围。对于仍按地方旧编码运行的项目，跟进立项指南落地是进入下一阶段的前提。
目录制定严格分为三个阶段：
专家构成特别要求兼顾地域分布、医疗机构类别与层级，并吸纳基层医疗机构代表参加。这一安排与此前医保部门多次强调的"强基层"导向一致，意味着基层常用、康复刚需的项目在评审中会得到更充分的表达。
跨省市场打开制度空间。 国家目录率先用于跨省异地就医结算，激光治疗等康复项目一旦纳入，患者跨区域就医的报销障碍将被打通，设备企业在全国范围、尤其是连锁医疗集团和跨区域康复机构中的推广将更加顺畅。
立项合规成为先决条件。 "先立项、后入目录"的逻辑清晰，设备对应的治疗项目是否已按立项指南完成规范命名和编码，直接影响其进入国家医保目录的节奏。企业应主动配合医疗机构确认项目立项状态。
循证与规范化价值凸显。 评审高度看重临床需求、安全有效与效价比，具备充分临床证据、治疗参数可控、安全性数据完整的正规医疗器械，在项目评审和设备选型中更具优势。这与行业智能化、规范化的发展方向一致。
基层康复需求受重视。 基层代表参与评审叠加康复类首批纳入，社区卫生服务中心、县域康复中心等基层场景的激光治疗设备配置需求有望持续释放。
国家医保项目目录的首次制定，标志着我国医保支付标准化进入新阶段。首批13类目录尚在评审制定过程中，建议行业企业重点跟踪康复类项目的评审进展，提前梳理产品对应的立项指南编码与临床证据，为目录落地后的设备准入和推广做好准备。随着价格立项与医保支付两套全国统一框架的相继成型，激光治疗等物理治疗技术的临床应用将迎来更加规范、可及的发展环境。
参考来源：
1. 国家医保局《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》，2026年9月16日，国家医保局官网
2. 新华社《首批国家基本医保医疗服务项目目录制定方案发布》，2026年9月16日，新华网
3. 央视新闻《全国统一医保医疗服务项目目录首次制定 首批覆盖13个类别》，2026年9月16日，中国网
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